CIRUGÍA . ¿ Qué saber sobre algunas operaciones ?

Rinoplastía- Septorinoplastía funcional

Operación solicitada para mejorar la forma de la nariz, puede ser desde una simple rotación de la punta con mejora del ángulo nasolabial, o correcciones que incluyen giba o caballete dorsal, estrechamiento del dorso, proyección de la punta con modificación de la forma y reducción del ancho de las alas nasales, hasta amplias reconstrucciones en caso de grandes desviaciones del dorso nasal o aplastamientos, ambas ocasionadas por traumatismos. En los casos que el paciente presente dificultad respiratoria debida a desviaciones del septum o tabique nasal ( la pares cartilaginosa en la parte anterior y ósea en la posterior, que divide en dos cavidades la fosa nasal ) se realiza la intervención quirúrgica denominada septoplastía. La combinación de ambas intervenciones, de mejora estética y corrección de la función respiratoria en un mismo tiempo se denomina Septorrinoplastía o también Rinoplastía funcional.

En esta intervención es de suma importancia la entrevista con el paciente para que el cirujano conozca sus expectativas , detecte en el examen defectos que puedan alterar la función respiratoria , sugerir los cambios acordes a las proporciones faciales del paciente y planificar la cirugía para aumentar al máximo la oportunidad de un resultado satisfactorio.

¿ A qué edad se puede realizar? 

En las mujercitas a partir de los 16 años y en los varones a partir de los 17 años, En algunos casos dependiendo del desarrollo corporal y edad ósea puede intervenirse 01 año antes. 

¿Se tiene que levantar la nariz parta operar, quedan cicatrices?

Usualmente se emplea técnicas cerradas y las incisiones van por dentro de las fosa nasales, con lo que no queda cicatrices externas, salvo si las alas nasales son anchas y se reducen , la incisión bien realizada deja una línea prácticamente imperceptible. En los casos de grandes deformaciones nasales o nariz muy complicada por operación anterior, su cirujano puede sugerirle una técnica abierta , la incision de pocos milímetros se realiza en la columne que esta entre las fosas nasales y la cicatriz deja de advertirse a los pocos meses de la operación.

¿Qué se requiere para la intervención?

Además de la entrevista y examen con el especialista, requiere los exámenes básicos para toda intervención quirúrgica, como el examen Cardiovascular o Riesgo quirúrgico, en la que el cardiólogo le tomará un electrocardiograma y evaluará para hacernos las sugerencias del caso, y las pruebas sanguíneas que incluyen entre otras hemograma, hemoglobina y perfil de coagulación. ¿Queda morada por hematomas la cara, y cuánto demora la recuperación? Realizamos técnicas de disección cuidadosas por lo que normalmente solo quedan pequeñas manchas bajo los ojos, que a los 10 a 12 días han desaparecido. El yeso que se colocó de fijación se retira a los 7 a 8 días y el edema o hinchazón de cara casi no se advierten ya. Como se han realizado fracturas óseas para modelar la nariz, esta , como en cualquier fractura, consolida entre el mes y medio a dos meses. Antes de ese tiempo un traumatismo leve a moderado puede deformarla; después de los dos meses es tan resistente como una nariz sin operación alguna. En los casos en que se interviene el tabique ( septoplastía), aplicamos técnicas de reconstrucción y no de extracción, que aunque tomen un tiempo mayor, nos aseguran un muy buena estabilidad y resistencia en el tiempo.

Microcirugía de Oído:
Timpanoplastía, Mastodectomia, Osículoplastía,
Mastoidectomía radical, Estapedectomía. Descompresión facial.

¿En qué casos se realizan estas intervenciones quirúrgicas?

En los casos en que está afectado el oído medio, es decir la membrana timpánica, los huecesillos del oído y espacio de la caja y mastoides. Por ejemplo en todos los casos de otitis media crónica y colesteatoma (tumor de oído de origen dérmico) que ocasiona supuración persistente o intermitente y coincidente con los resfríos o ingreso de agua al oído, baja de la audición por compromiso de la cadena de huecesillos, perforación o retracción severa del tímpano y complicaciones iniciadas con dolor (inflamación meníngea), vértigos por laberintitis serosa o supurada, parálisis faciales, abcesos retromastoideos (detrás del pabellón auricular). También en los casos de baja de la audición por enfermedades que afectan los huecesillos del oído ocasionándoles rigidez o falta de continuidad, imposibilitando la conducción del sonido, en estos casos se realiza osiculoplastía o se introducen pequeñas prótesis para reemplazar algún huecesillo.

¿Se recupera la audición?

En un amplio porcentaje sí se recupera; pero, debe tenerse en cuenta que la finalidad primordial de las intervenciones quirúrgicas en oído es limitar o controlar la infección; luego, se observa la posibilidad de recuperar los mecanismos auditivos en la misma intervención o en otra posterior. Las evaluaciones que realice el especialista le permitirán informarle a usted con alguna seguridad sobre las posibilidades de recuperación auditiva, que como mencionamos se logra en la mayoría de casos promedio. Un compromiso muy marcado de la mucosa de la caja timpánica o la fijación de la platina del estribo ( el huecesillo más pequeño del oído) prácticamente impiden la recuperación auditiva en la intervención. ¿Qué complicaciones tiene esta cirugía? Realizadas por cirujanos especializados y años de experiencia las complicaciones son raras y la recuperación es de pocos días( una semana de reposo relativo);aunque los controles y curaciones se extienden de uno a dos meses según el caso. Las complicaciones serias que se describen son pérdida auditiva y parálisis del nervio facial por lesión, debido a que este nervio que da movimiento a la cara recorre dos porciones del oído medio. La experiencia del cirujano en vital, la seguridad que le brindamos es que nuestro otocirujano cuenta con veinte años de experiencia en estas cirugías, centenares de cirugías acreditadas en diversos centros y aplicación de técnicas de avanzada que le han valido el reconocimiento como Consultor en la materia, así como expositor en Congresos nacionales e internacionales.

¿A que edad se realiza esta intervención?

Dependiendo del diagnóstico, a cualquier edad, incluso en lactantes. Debe tenerse en cuenta que si hay un diagnóstico precoz que requiera cirugía, esta será sencilla, inclusive basta a veces la inserción temporal de un pequeño tubito de ventilación. Una infección con supuración de años lleva a cirugías más complicadas y sobre todo a menos probabilidades de ganancia auditiva.

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